Medicinsk udstyr

Industrien for æstetisk medicinsk udstyr omfatter både fyldstoffer, implantater og mekanisk fedtsugningsudstyr blandt et par andre ting, men med hensyn til elektrisk drevet udstyr har industrien virkelig gennemgået store teknologiske fremskridt inden for det sidste årti eller deromkring.

Oprindeligt fandtes apparaterne af denne type mest på hudlægeklinikkerne og var fokuseret på behandling af hudsygdomme og -tilstande såsom modermærker, vitiligo, pigmenteringsproblemer og ar, som regel ved hjælp af laser- og/eller lysteknologier. I løbet af det sidste årti eller deromkring er der kommet nyere, mere effektive og sikre laserteknologier og lysbehandlinger frem, ligesom der er kommet andre teknologier såsom elektroporation, ultralyd, radiofrekvens, direkte varme og kryoterapi.

Fælles for de fleste af de nyere strømdrevne æstetiske medicinske apparater er, at de går i retning af mindre invasive procedurer. Faktisk er de fleste af de nyere teknologier ikke-invasive (ingen snit) eller minimalt invasive (meget små snit), som giver langt mindre traumatiske indgreb, bedre/hurtigere heling og er mindre smertefulde og kræver langt mindre tid til afbrydelse for patienten.

Medicinsk udstyr kan behandle mange kropslige problemer

Disse behandlinger er rettet mod flere æstetiske indikationer og tilstande, der fokuseres på at behandle:

Misfarvninger og hyperpigmentering af huden
Permanent reduktion/fjernelse af hår
Fjernelse af uønskede overfladiske vener og kar samt åreknuder
Fjernelse af rynker, ar og strækmærker
Behandling af akne, aknear og arvæv
Foryngelse af huden og collagenmodellering
Udglatning af cellulitis
Hudopstramning til ansigt og krop
Contouring af ansigt og krop ved lipolyse (destruktion af fedtceller)

Sikkerhed er afgørende - uddannelse og certificering er afgørende

Mens nogle af de tidligere generationers teknologier var banebrydende, risikable og til tider endda skadelige med varierende succes, har de nyere teknologier med ordentlig klinisk dokumentation og lovgivningsmæssige rammer vist sig at være langt mere sikre, effektive og give patienterne varige resultater både med hensyn til de anvendte teknologier og behandlingsprotokoller. Ved at sikre, at den pågældende teknologi er både EU-certificeret og FDA-certificeret (US Food and Drug Administration), kan man være sikker på kvalitet og sikkerhed. Vær opmærksom på kopiteknologier og teknologier, der ikke er certificeret af pålidelige kilder, da disse på trods af normalt meget lave priser i bedste fald kan være ineffektive og i værste fald farlige for patienterne. Det er også vigtigt, at den person, der giver behandlingen, er kvalificeret til at gøre det. Det er vigtigt at have gennemgået en ordentlig uddannelse og være certificeret til brug af udstyret, og patienterne kan bede om beviser i form af certifikater/andre dokumenter som f.eks. sundhedsmyndighedernes licenser osv.

Nærmere kig på virkningsmekanismen

Selv om de ikke-invasive teknologier, der anvendes til at løse ovennævnte problemer, kan være forskellige, er der i sidste ende tre virkningsmekanismer:

– Optisk lys/farvebølgelængder til behandling af misfarvning, uønsket arvævsformet misfarvning, vener og hår

– Hudablation/kontrolleret overfladeskade for at stimulere kollagenproduktionen og forbedre hudens kvalitet og mindske artryk

– Termisk/hudregulering (køling eller opvarmning) til behandling af fedtceller og til at lave krops- og ansigtskonturering. Hudopstramning vedrører kun apparater, der er baseret på varme

Når vi ser på det elektromagnetiske spektrum, kan vi se, hvor forskellige teknologier er aktive. Mens strålingen i den venstre ende af spektret (røntgenstråler og kosmiske stråler, herunder UV-stråler fra solen) er farlig for vores kroppe i for store mængder og med for høje frekvenser, bliver strålingen mildere og mildere, når den bevæger sig mod højre i spektret. I den højre ende findes infrarød stråling, som i mindre mængder er ganske harmløs, men da den er meget vandabsorberbar og ikke-selektiv/spredt med hensyn til mål, bliver den også skadelig for menneskekroppen, som består af 70 % vand, i større mængder. Hvad angår medicinsk æstetisk udstyr, ligger den nedre sikkerhedsgrænse generelt omkring 500 nm og går op til et par tusinde nm.

Vores kroppe reagerer forskelligt på forskellige bølgelængder. Mens f.eks. ca. 755 nm er effektivt til behandling af lyse/blonde hårtyper på lyse hudtyper, er der behov for 810 nm eller endnu mere til mørkere hår og hudfarver. Mørke pletter og misfarvninger (melanin) samt hæmoglobin (mere overfladiske mindre blodkar) ødelægges bedst ved bølgelængder på 500-600 nm, men hudtonen er afgørende for valget af den rigtige længde – jo mørkere huden er, jo højere bølgelængde er der brug for.

Teknologier på arbejde - radiofrekvens

Anvendelsen af RF-energi inden for medicin er veletableret. RF er således grundlaget for magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) og kirurgisk diathermi, som begge er almindelige anvendelser, der anvendes millioner af gange om året i hospitalspraksis. Inden for kardiologi anvendes RF til ablative indgreb, f.eks. ablation af accessoriske ledningsbaner, og inden for onkologi/onkologisk kirurgi til ablation af tumorer/metastaser. Siden 2000 er RF-behandlinger i stigende grad blevet anvendt inden for medicinsk æstetik på grund af deres alsidighed, effektivitet og sikkerhed.

RF er en del af det elektromagnetiske spektrum, hvis frekvensområde afhænger af industrien. Inden for medicin er RF-energi (radiofrekvens) en elektrisk vekselstrøm i et frekvensområde på 100 kHz – 6 MHz. En ren kontrolleret termisk effekt er vigtig, da der ved lavere frekvens sker nervestimulering, og ved højere frekvens er der mere stråling og mindre lokaliseret RF (hvilket er meget ønsket til præcis behandling).

RF virker ved hjælp af elektrisk strøm, der ledes af vævet. Dette øger ionkollisionen og skaber kinetisk energi. Denne kinetiske energi omdannes til termisk energi (varme), som forårsager kontrolleret skade på hudvævet. Skaden udløser den naturlige helingsmekanisme, der resulterer i vævsfornyelse (kollagen, elastin, HA) og regeneration (tykkere dermis).
Radiofrekvens har mange fordele inden for æstetisk medicin som energikilde. Den er relativt let at skabe og med bipolar teknologi velkontrolleret og sikker. På grund af varmeudviklingen er det et fremragende middel til ikke blot destruktion af fedtceller, krops- og ansigtsformning, men også til hudstramning og andre indikationer som f.eks. akne og arbehandling (hvis det er indbygget i apparatet).
Andre teknologier som f.eks. ultralyd og kryoterapi kan i et vist omfang være effektive til enten at behandle slap hud eller dræbe fedtceller, men ikke begge dele på samme tid, som RF-teknologien gør. Dette kombineret med det faktum, at RF generelt er en meget alsidig teknologi, der kan anvendes til flere indikationer inden for æstetisk medicin, gør den til en omkostningseffektiv og foretrukken teknologi, som er den mest anvendte teknologi inden for æstetisk medicin og også specifikt sammenlignet med de to ovennævnte teknologier.

Der findes 2 former for RF:

1. Stråling RF, der udstråler fra en afstand uden kontakt med huden.

2. Konduktiv RF, hvor elektroderne skal være i kontakt med huden. Der findes 2 typer konduktiv RF:

– Monopolar – den ene elektrode berører huden, og den anden holdes i hånden eller bindes på ryggen. Den elektriske strøm løber derefter gennem kroppen.
– Bipolær eller multipolær – begge/alle elektroder berører huden, og det område, hvor strømmen flyder, er begrænset.
Strålingen og den monopolære RF-indtrængningsdybde i kroppen kontrolleres ikke, og det samme gælder mængden af elektrisk energi, der passerer i forskellige kropsområder. Den bipolære RF har en kontrolleret indtrængningsdybde samt energitilførsel og er derfor den mest ønskelige form, der kan anvendes.

Fraktionelle teknologier

Fraktioneringsteknologier kan klassificeres som ablative (trænger ind i hudoverfladen) eller sublative (ingen hudindtrængning). Ved brug af elektromagnetisk energi kan der udvikles varme, som er god til hudopstramning, mens ablation giver mulighed for at genoprette hudens overflade (og udglatning) samt reducere/fjernelse af rynker. Der anvendes forskellige teknologier for at opnå bæredygtige resultater, som det fremgår af nedenstående.

Det ser ud til, at de bedste resultater opnås ved at bruge både ablation og varme, da dette giver samtidige fordele som resurfacing/udglatning og stærkere, yngre hud, samtidig med at huden strammes op. Fraktionerede teknologier i tilstrækkelig dybde kan også være fremragende til behandling af cellulitis og strækmærker og har veldokumenterede kliniske beviser for fremragende og effektiv behandling af akne, både aktiv akne og ar.

Laserteknologier

Laserteknologier kan enten være lys- eller elbaseret og anvender spejle til at kanalisere og fokusere strålen. Denne teknologi kan kategoriseres efter strålens leveringsmekanisme:

– Krystal/fast stråle, der er sikker, men har en lav effektivitet (1-3 %).
– Diode/halvleder med fremragende effektivitet (40-50 %)
– Gas/CO2 med middelhøj effektivitet (10-20 %)
– Farvestof/flydende stråle med ret lav effektivitet (0,5 %)

Alle lasere undtagen diode-lasere skal være anbragt i store kasser, mens diode-lasere kan være anbragt i små rum, herunder håndapplikatorer, hvilket med høj effektivitet gør denne laserstråle mest ønskelig til æstetisk medicinsk brug.
Laserteknologier kan være meget effektive med hensyn til præcisionsablation (små behandlingsområder som f.eks. modermærker og modermærker), da strålerne er kohærente og koncentrerede, fordi der er tale om en enkelt bølgelængde. Det er også derfor, at laserstrålen er meget lysstærk.
Den lyse stråle kan rettes gennem Øjenbeskyttelse: Laser i IR-farve med fjernfrekvens som CO2 eller Erbium er ikke så farlige, da de absorberes i hornhinden, og der er ikke meget tilbage til at skade øjeæblet og linsen. Nær/lavfrekvente IR-stråler er farlige, fordi de ikke absorberes optimalt i vand og derfor ikke absorberes i hornhinden, men går gennem øjenlinsen, som fokuserer den til nethinden og skaber en blind plet. Derfor er øjenbeskyttelsesbriller en vigtig del af laserbehandlingen både for patienten og for den sundhedsperson, der behandler patienten.

Hårfjerning er det største anvendelsesområde for lasere. Melanin i hårstrået absorberer lyset, som omdannes til varme. Denne varme ledes til de omkringliggende follikulære celler og beskadiger dem. Håret løsnes fra folliklen og kommer ud efter 1-2 uger. Den beskadigede follikel erstattes gradvist af ikke-funktionelt indre arvæv. Dette fører til en gradvis reduktion af hårproduktionen og i sidste ende til permanent fjernelse. Permanent hårfjerning kræver flere behandlingsrunder, da hårvækstcyklussen er individuel for hvert enkelt hår, og laserstrålen skal fange håret på det rigtige tidspunkt i cyklussen for at beskadige folliklen. Antallet af behandlinger varierer fra person til person på baggrund af deres DNA, antal hårsække og hårvæksthastighed.