Kemisk peeling vad är det?

Kemisk peeling är en teknik som används för att förbättra hudens utseende i ansiktet, på kroppen eller på händerna. En kemisk lösning appliceras på huden som gör att den exfolieras och så småningom skalas av. Den nya, regenererade huden är vanligtvis slätare och mindre rynkig än den gamla huden. Den nya huden är också tillfälligt mer känslig för solen.

Kemisk peeling klassificeras för närvarande efter penetrationsdjup och orsakad skada. Ju lägre pH-värde desto djupare penetration, ju högre andel fria syror desto större skada. Balansen och kombinationen av de två är det som definierar peelingens styrka och effekt.

‍

Ytliga peelingar

Ytliga peelingar (även kallade lunchpeelingar) tränger in på valfritt djup i överhuden, ner till stratum basale. Ytliga peelingar har en relativt säker pH-nivå (vanligtvis över 2,5) och nivå av fria syror och kan vanligtvis administreras av utbildade hudterapeuter både på estetiska kliniker och spa samt av sjukvårdspersonal. Patienten upplever vanligtvis mycket lite eller inget obehag och behöver inte stanna upp. Dessa typer av peeling kan tas en gång i veckan i början när man behandlar specifika behov och tillstånd och när resultaten har uppnåtts, 4-6 veckors intervall som underhållsbehandling.

‍

Peeling på medeldjupt djup

Medeldjupa peelingar tränger igenom till den papillära dermis och har lägre pH-värde (vanligtvis mellan 1 och 2,5) och utförs oftast av sjukvårdspersonal eftersom behandlingen kräver god förståelse för hudens anatomi, utbildning i applicering och ofta registrering hos hälsovårdsmyndigheterna. Det kan svida kraftigt vid appliceringen och efteråt, och återhämtningen tar från några dagar till ett par veckor. Dessa peelingar kan utföras med 2-3 veckors intervall - särskilt om de används som en form av behandling och när resultaten är tillfredsställande, som underhåll med 4-6 veckors intervall.

‍

Djupa peelingar

En mesopistol är en kabel för samtidig administrering av läkemedel/ingredienser och hastighetsvariation. Pistolen har standard mesonålar (vanligtvis justerbara mellan 0,25-6 mm) och sprutor. De flesta mesopistoler har olika lägen, t.ex. kontinuerlig injektion, intermittenta injektioner a raffale, punkt-för-punkt och mesoperfusion.

‍

Olika typer av peeling utifrån kemiska komponenter

‍

AHA-peeling

Alfa-hydroxisyror som mjölksyra, mandelsyra, glykolsyra, citronsyra, vinsyra eller någon annan syra används för att tränga in i det yttre hudlagret och exfoliera det försiktigt. Behandlingen används för att förbättra utseendet på mild missfärgning av huden och grov hud samt för att fräscha upp och föryngra ansiktet, halsen, bröstet eller händerna.

Alfahydroxisyror (AHA) har använts som topikala preparat och peelingmedel i mer än fyrtio år. Dessa peelingmedel anses vara miljövänliga eftersom de ibland kallas fruktsyror och härrör från frukt, nötter och mejeriprodukter. Enligt en studie av Beradesca et al ökade hydroxylsyror skyddet mot 5% natriumlaurylsulfat utan att minska den transepidermala vattenförlusten (TEWL) genom att orsaka en separation av stratum corneum utan att försämra barriärfunktionen. Den vanligaste AHA är glykolsyra, och många publicerade kliniska studier har rapporterat effekterna av AHA vid behandling av fotoåldrande.

AHA:s huvudsakliga verkningsmekanism är att skada de desmosomala bindningarna mellan korneocyterna och minska korneocyternas sammanhållning. Det är dock inte bara en peelingeffekt som uppstår, i sina studier visade Ditre et al och Okano et al en 25% ökning av dermal tjocklek, ökning av glykosaminoglykaner, förbättrad kollagendensitet och förbättrat elastiskt fiberbeteende. Dessa effekter är unika för hydroxisyror och förekommer inte med andra kemiska eller mekaniska exfolieringsmedel som bara avlägsnar de yttre epidermala lagren.

Glykolsyrapeelingar finns i styrkor ända upp till 70% för att möjliggöra en idealisk balans mellan effekt och säkerhet, men det är peelingens pH-värde som är avgörande för ett lyckat behandlingsresultat. Detta beror på att glykolpeelingens penetration, djup och effekt definieras av pH-värdet. Många ytliga peelingar är delvis neutraliserade eller buffrade under tillverkningen, vilket minskar känslan av sveda men också minskar effekten. Glykolsyrapeelingar måste neutraliseras för att penetreringen och peelingeffekten ska upphöra och för att möjliggöra större kontroll av djup och peelingnivå för säkra och effektiva kliniska resultat.

AHA-mjölksyra används ibland för kemiska peelingar på mellan 15% och upp till 50%. Mjölksyra är känd för att vara naturligt återfuktande eftersom mjölksyran omvandlas till laktat, som är en komponent i den naturliga fuktfaktorn, och därför anses den i allmänhet vara mildare än andra AHA, t.ex. de mer portabla mandel- och glykolsyra.

‍

BHA-peeling

En annan typ av hydroxisyrapeeling är en beta-hydroxisyrabaserad peeling. Salicylsyra är den mest citerade beta-hydroxylsyran (BHA) som oftast härrör från Salix - pilträdsfamiljen. Den är lipofil, medan AHA är vattenlösliga, vilket är anledningen till att salicylsyra ofta väljs för fet och acnebenägen hud. Salicylsyra är känd för att kunna tränga in i hårsäckar och talgkörtlar och har komedolytiska egenskaper. Detta gör den till en mycket användbar och relativt skonsam peeling för behandling av akne och fet hy. När salicylsyra appliceras som en peelinglösning bildas en frost på huden, vilket är en utfällning och inte ska förväxlas med epidermolysis eller utfällt dermalt protein.

‍

‍

‍

‍

Peeling med retinoinsyra

Vitamin A används ofta i topikala formuleringar som varierar från milda derivat till receptbelagda högstarka formuleringar. Det finns tre huvudformer och många tillverkarspecifika underformer:

1. Retinol (vitamin A)
2. Retinal (retinalaldehyd, ej att förväxla med retinal som syftar på näthinnan)
3. Retinsyra (A-vitaminsyra eller A1-vitamin, tretinoin)

Topikala retinoider används ofta för att behandla ljusskador och akne. Retinoinsyra är den biotillgängliga formen av vitamin A, och retinol omvandlas till retinoinsyra i dermis. En studie visade att en 1% tretinoinpeeling, som applicerades i sex till åtta timmar på 15 kvinnor i åldern 23-40 år med Fitzpatrick typ I till IV, gav samma resultat efter två och en halv vecka som topikal retinoin under en period på fyra till sex månader. Vitamin A-peeling och peel enhancers kan förstärka effekterna av andra typer av peeling, t.ex. förstärker salicyl- och glykolsyrapeeling fjällning och behöver inte nödvändigtvis tas bort efter applicering, vilket många av de andra typerna av peeling gör (beroende på tillverkare).

Medium peeling: Glykolsyra eller triklorättiksyra appliceras för att tränga in i hudens yttre och mellersta lager och avlägsna skadade hudceller. Behandlingen används för att förbättra åldersfläckar, fina linjer och rynkor, fräknar och måttlig missfärgning av huden. Den kan också användas för att släta ut grov hud och behandla vissa förstadier till cancer, t.ex. aktinisk keratos.

Djup peeling: Triklorättiksyra eller fenol appliceras för att tränga djupt in i hudens mellanlager och avlägsna skadade hudceller. Behandlingen avlägsnar måttliga linjer, åldersfläckar, fräknar och ytliga ärr. Patienterna kommer att se en dramatisk förbättring av hudens utseende. Behandlingen görs i ansiktet och kan bara utföras en gång.

‍

TCA-peeling

En tredje typ av kemisk peeling är en TCA-baserad peeling.

TCA är en giftfri kemikalie (triklorättiksyra) som har använts för att utföra hudpeeling i över 20 år. Det är en släkting till ättika (ättiksyra). När TCA appliceras på huden får det de översta cellagren att torka upp och skalas av under en period på flera dagar till en vecka. När den gamla huden skalas av exponeras ett nytt lager av oskadad hud, som har en mjukare konsistens och jämnare färg.

Djupet av TCA Peelings:

Ytliga eller "lätta" peelingar avlägsnar endast det översta lagret, främst det lager av död hud som kallas stratum corneum. När man går från medium till djup peeling blir hudlagret som avlägsnas större för varje gång styrkan i peelinglösningen ökar. Lättare TCA-peelingar görs vanligen i en serie om 2 eller 3 för bästa resultat. Detta liknar andra lätta peelingar som vanligtvis involverar hydroxisyror som glykolsyra, salicylsyra eller en blandning av andra hydroxisyror.

Vissa TCA-peelingar blandas med mjölksyra som är en alfahydroxisyra (AHA) och hjälper till att minska uppkomsten av åldrande, och de kan vara ett särskilt bra botemedel mot fina linjer, rynkor och andra tecken på för tidigt åldrande från solskador. Läs mer om AHA i AHA-peelingar

Ytterligare viktiga ingredienser:

• Kojinsyra (har en blixtrande effekt på huden och behandlar därför melasma, uppkomsten av ärr, solskador och åldersfläckar)
• Azelainsyra (hjälper till att minska rodnad, akne, behandlar rosacea och ojämn hud som rynkor och fina linjer)
• L-askorbinsyra (känd för sin renaste form av C-vitamin och föryngrar kollagenfibrerna vilket resulterar i fastare och jämnare hud)
• Arbutin (ljusar upp huden och minskar hudens melaninproduktion)

TCA-peeling är vanligast förekommande:

• för att minska bruna fläckar och åldersfläckar
• för att förbättra strukturen på läderartad, solskadad hud och ge mer lyster
• för att förbättra melasma
• för att behandla mycket inflammerad akne
• för att minska fina linjer
• för att förbättra rosacea

‍

Jessnerskal

Jessners peel-lösning, tidigare känd som Coombes formel, utvecklades av Dr. Max Jessner, en tysk-amerikansk dermatolog. Jessner kombinerade 14% salicylsyra, mjölksyra och resorcinol i en etanolbas. Den anses bryta intracellulära broar mellan keratinocyter. En Jessner Peel är en medeldjup kemisk peeling som förbättrar hudens hälsa genom att hjälpa till att avlägsna och läka hudskador som är mer omfattande än vanligt "slitage".

Några av fördelarna med Jessner Peel är förbättrat utseende av akne, pormaskar och förstorade porer, oljereduktion, förbättrad rosacea och minskad förekomst av akneärr.

• Salicylsyra: Detta är en beta-hydroxisyra (BHA) och är oljelöslig, vilket gör den idealisk för aknebenägen eller fet hud. Salicylsyra löser upp smuts och talg som täpper till porerna och orsakar blemmor, pormaskar eller pormaskar. Den är också mycket effektiv när det gäller att minska eller balansera oljeproduktionen så att huden blir mindre benägen att drabbas av utbrott.
• Mjölksyra: Precis som glykolsyra är mjölksyra en alfahydroxisyra (AHA) som är en utmärkt exfolierare och mycket effektiv för att ljusa upp hyperpigmentering eller mörka fläckar. Den stimulerar också kollagen- och elastinproduktionen och mjukar upp överhuden så att den kan tränga in bättre.
• Resorcinol: Denna kemikalie hjälper till att lyfta bort det översta hudlagret för att avslöja det slätare lagret under och fungerar också som ett steriliseringsmedel på grund av dess antiseptiska egenskaper.

Peelingen rekommenderas inte för personer som befinner sig i den högre delen av Fitzpatrick-skalan, eftersom de uppljusande ämnena kan lämna områden med hyperpigmentering. Salicylsyra är en komponent i aspirin, så Jessner Peels bör inte användas av personer som lider av aspirinallergi. Peeling bör också undvikas om du är gravid eller ammar.

Under årens lopp har Jessner-peelingen förbättrats genom att nya ingredienser har tillförts peelingen, dessa peelingar kallas Modified och Enhanced Jessner's Peels.

Ytterligare ingredienser:

• Kojinsyra (har en blixtrande effekt på huden och behandlar därför melasma, uppkomsten av ärr, solskador och åldersfläckar)
• Hydrokinon (effektiv ingrediens för att bleka ojämn hudton, bruna eller mörka fläckar och ljusa upp huden)
• Citronsyra (en AHA som korrigerar fina linjer och mörka fläckar, krymper porer och gör huden ljusare)

‍

Skal av fenol

Fenolpeeling är den djupaste typen av kemisk peeling. De tränger djupare in i huden än AHA-peelingar och TCA-peelingar för att ta itu med mer allvarliga brister som fläckar, grova rynkor och akneärr.

Kemiska fenolpeelingar är den mest aggressiva typen av hudpeelingar, dessa peelingar är ofta . En fenolpeeling är ett effektivt botemedel mot kraftigt solskadad hud, grova rynkor, ärr och till och med förstadier till cancer. Den kemiska lösning som används i fenolpeeling avlägsnar skadade yttre hudlager för att avslöja ett nytt, slätt hudlager. Eftersom en fenolpeeling använder karbolsyra för att behandla huden är metoden inte lämplig för behandling av utvalda områden. Den måste användas på hela ansiktet.

Fenolpeeling utförs under noggrant övervakade förhållanden på en läkarmottagning. Patienten sövs och lokalbedövning används för att lindra obehaget i samband med denna avancerade kemiska peeling. Den kemiska lösningen innehåller också ett bedövningsmedel som bedövar huden.

Fenolens blekande effekt gör fenolpeelingar mindre än idealiska för dem som befinner sig i den högre skalan fg Fitzpatrick. En fenolpeeling ger en dramatisk föryngring. Efter avslutad läkning är huden mycket klarare och ljusare, mer elastisk och förekomsten av djupa rynkor och kraftig missfärgning har minskat avsevärt. En djup kemisk peeling kan få dig att se yngre ut och resultatet kan hålla i decennier utan särskild vård, förutom skydd mot solexponering.

Fenol finns med på en lista över ingredienser som inte rekommenderas i EU på grund av farorna och biverkningarna. Återhämtningstiden är upp till 10 månader och patienten bör undvika att utsätta den behandlade huden för sol och alltid använda solskyddsmedel.

‍

‍

‍

‍

När är det lämpligt med en kemisk peeling?

Om du funderar på att göra en peeling är det första du bör göra att prata med en hudspecialist som är kvalificerad och utbildad för att utföra kemiska peelings för att se om du är en kandidat för det. Kemiska peelingar används för att behandla ett antal olika tillstånd, bland annat

• Ärr efter akne
• Åldrande hud
• Kråkfötter
• Hyperpigmentering
• Melasma
• Ärr
• Solskadad hud
• Hängande hud
• Rynkor

‍

När man ska vara försiktig och vem som inte är en kandidat

I allmänhet är ljushåriga och ljushyade personer de bästa kandidaterna för kemisk peeling. Proceduren fungerar inte nödvändigtvis lika bra på mörkhyade patienter. Proceduren rekommenderas inte för personer med infektioner, skuren eller trasig hud, solbränna eller aktiva Herpes simplex 1-sår. Andra motindikationer inkluderar patienter som är:

• Amning eller graviditet.
• Har tagit Accutane under de senaste sex månaderna.
• Har en aktiv hudsjukdom som psoriasis, eksem, dermatit eller rosacea.
• Har använt Retin-A, Renova, receptbelagda hudvårdsprodukter, produkter som innehåller askorbinsyra, blekmedel eller andra syrabaserade produkter under de senaste 48 timmarna.